实施针对病例率的完整电子索赔系统[PHILHEALTH Circular No. 0015, S. 2013]

相关行业:国家行政登记
报告地区:菲律宾
发布时间:2013年06月19日
(纳尔)卷。 24号2 / 2013 年 4 月 - 6 月 [ PHILHEALTH 通告编号。 0015, S. 2013, June 19, 2013 ] 针对案件率的完整电子索赔系统的实施 I. 基本原理 第 8792 号共和国法案,称为“2000 年电子商务法案”,以电子文件或电子文件的形式提供信息电子数据电文“应具有与任何其他文件或法律文书一样的效力、有效性或可执行性”,只要“该电子文件保持其完整性和可靠性,并且能够被认证以备日后参考”。2011年,公司根据 PhilHealth Circular No. 014-2011 启动了 eClaims 项目。该项目是通过加强信息技术 (IT) 来提高医疗保险索赔处理运营效率的战略方法。它通过以下方式授权机构医疗保健提供者 (IHCP)为他们提供向 PhilHealth 进行索赔交易自动化的标准。它由三个模块组成,旨在为机构医疗保健提供者(IHC P) 具有在线验证患者健康保险资格、以电子方式提交索赔以及跟踪报销状态的能力。分阶段实施,仅发布了第一个模块。然而,在最初实施两年后,全国只有 5% 的医院使用了这种便利设施。其中,超过一半的 IT 公司聘请 IT 公司提供能够让他们连接到 PhilHealth 的应用程序。随着 PhilHealth 努力实现其在全民医疗保健 (UHC) 框架下为所有菲律宾人提供财务风险保护的目标,会员人数有所增加,并开发了更多健康保险福利计划来满足会员的健康需求。...
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