第三分区 [ G.R.第 214485 号，2021 年 1 月 11 日] 菲律宾健康保险公司，请愿人，VS。 URDANETA 圣心医院，答辩人。 D E C I S I O N HERNANDO, J.：这份关于 Certiorari 审查的请愿书[1] 违反了上诉法院 (CA) 在 CA-G.R. 中 2014 年 3 月 21 日的决定[2] 和 2014 年 9 月 17 日的决议[3]。 CV No. 100477，在民事案件第 72535 号民事案件中确认了 2013 年 1 月 22 日 Pasig 地区审判法院 (RTC) 第 67 分庭的裁决[4]，同意被诉人 Urdaneta Sacred Heart Hospital ( USHH）。事实：USHH 是一家获得菲律宾健康保险公司（Philhealth 或 PHIC）正式认可的医疗保健机构。 USHH 一直在为 Philhealth 会员提供必要的治疗和程序，根据 Philhealth 规则，这些治疗和程序被认为是有偿的。从 2008 年 12 月到 2010 年 4 月，该医院就其患者接受的白内障治疗或手术提出了 374 项报销要求，其中 199 项由 Philhealth 报销，[5] 15 项被拒绝，而 160 项索赔仍未得到处理。 [6]因此，USHH 向 RTC 提交了一份针对 Philhealth 的投诉[7]，原因是其未能支付或处理剩余的 160 项报销索赔，这违反了规定它应在收到索赔后 60 个日历日内处理索赔的规定。据称，在 2009 年 7 月 30 日的决议中，[8] PHIC 委员会拒绝对某些索赔采取行动，并否认其中 60 [9] 由于治疗或手术是在 2008 年 12 月至 3 月的医疗任务期间进行的，因此无法获得赔偿。 2009 年。...
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