艾滋病病毒感染妇女的性和生殖健康及权利 政策简报 世卫组织建议 不应向艾滋病病毒感染妇女常规推荐择期剖宫产 WHO2004 River of LifeLiba Taylor 在医学上合理的情况下，剖腹产可有效预防孕产妇和围产期的死亡率和发病率。然而，没有证据表明剖腹产对不需要手术的妇女或婴儿有任何好处。选择性剖宫产是在分娩开始和胎膜破裂之前进行的 (1)。平衡风险和收益 1999 年，国际围产期 HIV 小组在意大利、法国和西班牙进行的一项开创性随机试验发现，选择性剖腹产显着减少了婴儿 HIV 感染，对母亲的伤害最小。该试验和当时的其他观察性证据表明，选择性剖宫产的益处大于风险。因此，选择性剖腹产被推广为减少艾滋病毒垂直传播的一种方式。然而，在过去十年中，在对 HIV 感染妇女进行选择性剖宫产的临床实践、管理和思考方面发生了重要转变。由于这项试验是在 1990 年代进行的，它只包括在怀孕期间不服用抗逆转录病毒药物 (ARV) 或仅服用齐多夫定的女性。近年来，已经开发出更有效的治疗方案，并且抗逆转录病毒治疗（ART）在全球范围内大大扩展。因此，艾滋病毒的垂直传播已大大减少，决定择期剖宫产的风险收益计算也发生了变化。许多国家的临床指南不建议对 HIV 感染妇女进行常规选择性剖宫产手术。然而，目前还没有系统的证据支持临床指导的这种变化。世界卫生组织 (WHO) 在制定 2017 年发布的关于感染艾滋病毒的妇女的性健康和生殖健康及权利的综合指南时，将选择性剖宫产的证据基础与其他艾滋病毒感染妇女的分娩方式进行了比较。...
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